Tratamiento
El primer contacto se realiza generalmente por mail o por teléfono. En la correspondencia o en la conversación se le explican al paciente las posibilidades y condiciones del tratamiento. Si no hay nada en contra del tratamiento, éste puede en el segundo paso enviar a XCell-Center su documentación médica (los resultados obtenidos hasta el momento así como una analitica sanguínea actual). En base a esta documentación, un equipo multidisciplinario de expertos reunido especialmente para la enfermedad correspondiente delibera si la terapia es posible, si tiene sentido y si se espera tener éxito. En el caso de un juicio positivo, se elabora un plan de tratamiento y se informa al paciente acerca de los costos que se ajustan al tipo de tratamiento necesario. Si el paciente está de acuerdo con el plan y los costos, se le invita a la primera cita, la extracción de médula ósea. Observación: Al igual que antes de cualquier intervención quirúrgica, al menos diez días antes de la extracción deberían abandonarse los agentes que diluyen la sangre. Aquí puede ser necesaria una consulta con el médico de cabecera.
El tratamiento:
- Extracción
- Aislamiento, análisis y concentración de las células madre en el laboratorio
- Implantación de las células madre
- Cuidados posteriores
Todo el procedimiento tiene lugar de acuerdo a la normativa "Good Manufacturing Practice" bajo los mejores estándares tecnológicos y médicos. Los riesgos de la terapia con células madre adultas son mínimos y se limitan a los riesgos del procedimiento de extracción e implante. Como se trata de células endógenas, no existe el riesgo de las reacciones de rechazo que aparecen con los transplantes de células y órganos extraños.
Indicación para pacientes del exterior que vienen a Colonia para la terapia con células madre: Los pacientes que viajan a Colonia en avión o en tren son recibidos por colaboradores de XCell-Center en el aeropuerto o la estación de trenes y acompañados a la clínica. Por lo general el estado de salud de los pacientes no requiere una atención permanente, de modo que pueden pernoctar en un hotel durante su estancia. El traslado desde el hotel a la clínica para las citas de tratamiento ida y vuelta es organizado por XCell-Center.
Extracción de médula ósea
Uno de los médicos extrae la médula ósea del hueso de la cadera del paciente. Este procedimiento dura en total aproximadamente 30 minutos y primero se anestesia el sitio previsto para la punción y luego se extrae con una aguja fina aprox. 150-200 ml de médula ósea. La inyección de la anestesia puede ser un poco dolorosa; la extracción de la médula ósea en cambio casi no se siente. Luego de esta intervención se determina la fecha para el implante de médula ósea y poco después el paciente puede irse a casa.
Otro método para la extracción de células madre consiste en la movilización de las células madre de la médula ósea con la ayuda de factores de crecimiento. éstos primero son inyectados al paciente, lo que hace que las células madre lleguen desde la médula ósea a la sangre. A continuación, las células madre pueden ser aisladas de la sangre. Este método es utilizado menos frecuentemente en XCell-Center, pero en algunos casos puede constituir una alternativa a la punción de médula ósea.
Aislamiento, análisis y concentración de las células madre en el laboratorio
En el laboratorio se examina la médula ósea recogida en tubos estériles en cuanto a calidad y cantidad de las células madre que contiene. Para ello primero se aíslan las células madre separándolas, con ayuda de un procedimiento cromatográfico, de los glóbulos rojos y blancos y del plasma. La muestra se procesa bajo condiciones estériles de manera que las células madre previstas para el paciente no pueden contaminarse con virus, bacterias u hongos. Además, antes de continuar con el procesamiento de la muestra, se examina que no haya marcadores virales como VIH, hepatitis B y C y citomegalia; si se presenta un resultado al respecto, se verifica si de todos modos puede realizarse la terapia con las medidas de precaución correspondientes. Todo el proceso se documenta y el concentrado de células madre recién aislado se libera para la administración cuando se han cumplido todos los criterios de calidad.
Las células madre purificadas se cuentan y examinan en cuanto a su vitalidad. Si hay suficientes células madre vitales, es decir más de dos millones de células CD34 positivas con una vitalidad mayor al 80 por ciento, el concentrado de células madre es apto para ser administrado al paciente. Hasta su utilización, las células madre así preparadas se conservan a menos 196 grados Celsius en nitrógeno líquido.
Implante de las células madre
El modo en el que se administran las células madre depende de la enfermedad del paciente. Existen cuatro vías diferentes para administrar las células madre:
- administración intravenosa
- administración mediante catéter bajo control angiográfico
- administración intratecal mediante punción lumbar
- inyección directa en la zona de destino con ayuda de una intervención quirúrgica
Para el tratamiento del pie diabético, el concentrado de células madre se puede inyectar directamente en el tejido enfermo.
Administración intravenosa
El modo más sencillo de aplicación es la administración en una vena. Este método se utiliza cuando se desea que las células se distribuyan en todo el cuerpo. Una cierta desventaja de este método es que la concentración de células en el sitio de destino real es relativamente pequeña. Por ello la administración intravenosa frecuentemente se efectúa como suplemento de otros métodos y se aplica, por ej., en enfermedades vasculares, apoplejía, lesiones de la médula espinal, esclerosis múltiple, esclerosis lateral amiotrófica, Morbus Parkinson o Morbus Alzheimer.
Angiografía
La angiografía posibilita la ubicación exacta de las células madre en el órgano de destino. Para ello se introduce, después de la anestesia local, un catéter a través de la arteria en la ingle. Mediante control radiográfico se empuja el catéter en forma precisa hasta el órgano de destino, por ej. el hígado, el corazón o el páncreas, donde a continuación se ubican las células madre. Este procedimiento requiere aproximadamente una hora y media. A continuación de la angiografía los pacientes permanecen aún algunas horas en la clínica bajo observación y luego pueden abandonar la misma. La angiografía se utiliza, por ej., en pacientes con diabetes mellitus para colocan las células madre directamente en el páncreas o también en pacientes con infarto de miocardio o insuficiencia cardíaca.
Punción lumbar
Para el tratamiento de enfermedades neurológicas como el Alzheimer o la esclerosis múltiple, las células pueden ser aplicadas también mediante punción lumbar en el espacio intratecal. Esto significa que son inyectadas a la altura de las vértebras lumbares en el canal vertebral. En esta zona ya no hay médula espinal, así que no puede ser lesionada por este tratamiento. En el canal vertebral se encuentra el líquido que rodea la médula espinal y el cerebro. Como este líquido circula, por esta vía las células madre llegan también directamente a las zonas dañadas de la médula espinal o del cerebro. La punción lumbar se realiza con anestesia local.
La punción lumbar es apropiada también para los casos en que no es posible realizar una angiografía, quizás por una arteria bloqueada o riesgos de hemorragia demasiado elevados. Este tipo de aplicación es muy seguro y los efectos secundarios se limitan, por lo general, a dolores de cabeza pasajeros, pero en parte considerables y malestar.
Intervención quirúrgica
La inyección directa del concentrado de células madre en el tejido afectado permite la concentración más alta posible de células in situ. Pero según la región de destino se necesita una intervención quirúrgica con anestesia general y una permanencia en la clínica de varios días.
En el caso de una lesión de la médula espinal se efectúa, por ejemplo, con anestesia general una laminectomía. Esto significa que las vértebras afectadas y la duramadre se abren. Con una pequeña jeringa se aplican las células directamente en la zona dañada. Una vez que la duramadre y la vértebra han sido cerradas, la operación ha finalizado. Luego de dos a tres días de permanencia en la clínica, el paciente puede abandonar la misma.
En el caso de una apoplejía, las células madre pueden aplicarse directamente en la zona afectada del cerebro. Para ello, un neurocirujano experimentado realiza, con anestesia local, un orificio mínimo en el cráneo. Con ayuda de un sistema de neuronavegación se introduce luego un catéter en la zona dañada. El sistema de neuronavegación calcula de manera precisa el trayecto hasta la meta, con lo cual se minimiza el riesgo de dañar vasos sanguíneos. Luego de la aplicación se cierra la herida. En unas pocas semanas, ésta es prácticamente invisible. El paciente permanece para su observación al menos un día en la clínica.
Indicación acerca de los riesgos de una intervención quirúrgica
Una operación siempre está ligada a posibles efectos secundarios y riesgos. Entre ellos se encuentran el riesgo de la anestesia y de infecciones, las complicaciones durante la curación de la herida o los dolores pasajeros después de la intervención. Rara vez ocurren ataques epilépticos temporales después de la intervención en el cerebro. También pueden presentarse hemorragias en casos poco frecuentes. En XCell-Center los riesgos son minimizados mediante la utilización de la más moderna tecnología médica y el minucioso seguimiento de las normas higiénicas.
Cuidado posterior
En la mayoría de los casos no se presentan perjuicios por la terapia con células madre. Por ello, normalmente los pacientes pueden volver a abandonar la clínica algunas horas después del implante de las células madre. Si se ha efectuado una intervención quirúrgica mayor, el paciente permanece un día, en algunos casos dos o tres días para el control en la clínica.
Todos los pacientes tienen a su disposición después de haber sido dados de alta una línea telefónica de emergencia que es atendida en todo momento. Además los pacientes permanecen en contacto con el médico que los trata o con un asistente de pacientes para controlar los progresos de la terapia. Este contacto es generalmente telefónico o por mail. Así, por ejemplo, se puede realizar la adaptación de la necesidad de insulina en el caso del tratamiento con células madre de la diabetes o pueden darse recomendaciones al paciente para continuar con la rehabilitación.
Para saber más sobre el tratamiento, por favor completar la solicitud de información.